【莱阳市人民医院】开展首例CT引导下肺结节定位继胸腔镜微创切除术
普外一科胸外科供 莱阳市人民医院
【前 言】
近日，莱阳市人民医院普外一科胸外科与医学影像科联合，成功开展首例CT引导下肺结节定位继胸腔镜微创切除术。这一技术的顺利开展，意味着莱阳市人民医院对于肺结节从发现到诊断到手术，已经形成了一条完整的治疗链条，这对莱阳老百姓来说是巨大的福音。
【查体发现】
王女士听朋友说莱阳市人民医院体检中心花费398元就能做一个相对全面的全身检查，而且包含胸部CT。通过胸部CT发现王女士左肺上叶有一个磨玻璃样的结节。体检中心辛君胜主任第一时间联系了医院的胸外科专家李晓峰主任，为王女士现场阅片，分析病情。健康查体极其重要，对于40岁以上的成年人，推荐每年进行一次胸部CT检查。莱阳市人民医院体检中心体检套餐不仅设计科学，而且经济实惠。
【制定手术方案】
李晓峰主任认为，该患者左肺上叶混合型磨玻璃结节，应该手术治疗。胸腔镜微创手术在我院开展已经十分成熟，但是对于肺小结节（由于结节太小），术中寻找是个难题。李晓峰主任联系医学影像科霍祥辉主任，决定先于CT引导下对肺结节进行穿刺定位，进而再进行胸腔镜微创切除。
【CT引导下肺结节穿刺定位】
肺结节的定位技术有很多，目前国内国外应用最广的就是CT引导下穿刺针定位法。医学影像科霍祥辉主任拥有五六百例CT引导下的肺穿刺经验，肺结节穿刺定位对他来说非常娴熟。
结节定位一次成功，CT扫描示定位针定位准确，位置满意。
【胸腔镜微创切除】
有了穿刺定位针的指引，李晓峰主任带领的胸外科团队仅仅用20分钟就为患者完成了手术。术后病人恢复良好，第二天就能下床活动，术后四天出院。
手术切口长约2.5cm,不需要拆线。
普外一科胸外科简介
普外一科胸外科现有医护人员16人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师2人，开放床位28张。
诊疗范围：
1.胸部创伤类：各种胸外伤的处理，常见的包括肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤、肺裂伤、气管支气管的损伤、食管损伤等。
2.胸壁疾病：常见的有各种胸壁及软组织的感染、各种胸壁及软组织的肿瘤，包括肋骨肿瘤、胸骨肿瘤等。
3.胸膜疾病：常见的有各种类型的气胸、胸腔积液、乳糜胸、脓胸，各种类型的胸膜瘘，如支气管胸膜瘘、肺大疱胸膜瘘等。还包括胸膜上的各种肿瘤。
4.肺部疾病：常见的有单发及多发的肺大疱、各种肺结节、支气管扩张、肺脓肿等。肺的各种良性肿瘤。各种类型肺癌的诊断、化疗、基因靶向治疗及免疫治疗等。
5.食管疾病：食管良性肿瘤的胸腔镜下切除术，食管癌相关手术。
6.纵隔疾病：胸腺瘤的胸腔镜微创切除，各种纵隔良性肿瘤的微创手术，如：心包囊肿、纵隔脂肪瘤、神经鞘来源相关肿瘤等。
特色技术：胸部外伤的处理及手术、各种气胸的保守治疗及胸腔镜微创手术治疗、肺大疱的胸腔镜下切除、胸腔镜下胸膜摩擦固定术、胸腔镜下肺活检术、各种肺结节的胸腔镜微创切除、胸腔镜下肺癌根治术并系统性淋巴结清扫术、中心型肺癌的支气管袖式切除术、肺癌的切除并胸壁肋骨部分切除术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下精准肺段切除术、胸腔镜下肺叶部分切除术、胸腔镜下脓胸清除术、慢性脓胸的清除以及胸膜纤维板剥离术、各种纵隔良性肿瘤的胸腔镜微创手术等。
科室设备：医院购进美国史赛克超高清内窥镜系统是一种集国内外先进的内窥镜技术和图像显示技术于一身的先进医疗设备，广泛应用于普外科、泌尿外科、耳鼻喉科、神经外科、妇科、骨科等全科室支持。可以持续的将医用影像数据和目前的手术内窥镜视野进行匹配从而可以给予术者支持。因此随时可获知手术器械在手术区域的准确位置。它真实地再现了内窥镜所采集的图像，广泛应用于外科临床诊断和各种微创伤手术，是目前国际先进的微创手术医疗设备之一。
医院参照了上海市肺科医院以及青医附院胸外科的手术器械配备，引进配备了国内最先进最齐备的胸外科手术器械以及胸腔镜专用手术器械，可以用于应对所有胸外科开放以及微创手术。
李晓峰 主治医师 普外一科胸外科副主任
男，从事外科工作十余年。2006年毕业于潍坊医学院，2014年获得滨州医学院外科硕士学位。2016年到青岛大学医学院附属医院胸外科进修学习；2018年到上海市肺科医院胸外科进修学习；2019年再度到青岛大学医学院附属医院胸外科进修学习。于2017年即在莱阳地区开展胸腔镜微创手术，2018年带领团队独立完成胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下脓胸清除术、胸腔镜下肺大疱切除术等胸外科微创手术，是莱阳地区较早开展胸外科微创技术的医生之一。一直致力于把最先进的微创技术以最真诚的态度、最优惠的价格带给梨乡人民。
专业特长：擅长胸外科疾病的诊治以及胸腔镜微创手术，包括肺结节诊治及微创手术；肺癌的诊断、微创手术及各种综合治疗手段；气胸、肺大疱的诊治及微创手术；急慢性脓胸的诊治及手术；胸腺瘤、胸腺癌、心包囊肿等纵隔疾病的诊断及微创手术；食管癌的诊断及治疗；肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等胸外科创伤的处理。从事普外科工作十余年，对外科急腹症的诊断及处理；甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、阑尾疾病、腹股沟疝等疾病的诊治及手术积累了丰富经验。
科研：系统整理阐述了有关于肺叶肺段的详细解剖、深度总结了胸腔镜的手术经验。二十余篇硬核原创技术文章更新在个人运营的公众号“李晓峰医生”上，在国内胸外界引起强烈反响。截止到2020年4月17日，公众号已经受到全国各地近1658名胸外科医生的关注，文章仍在持续更新中。
医学影像科简介
医学影像科现有专业技术人员11人，其中主治放射医师3人，放射医师3人，副主任护师1人，影像技师3人，是医院的重点科室。为了进一步提高医疗服务质量，充分发挥医学影像对医学研究、医学诊断的优势，莱阳市人民医院投入巨资购进了大批高精尖影像设备。
环境：科室建筑面积850余平方米，由专业人员根据标准设计、承建。根据工作特点及需求分为CT室、磁共振室、DR室、数字胃肠室、阅片室等。
诊疗项目：
普放：数字化X线拍片、特殊造影检查，如消化道双对比造影、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影等。
CT：平扫和增强、 CT三维成像、胸部低剂量筛查、CT血管成像（如冠脉造影、头颈部血管造影、四肢血管造影等）。
MRI：MR平扫和增强、MR弥散成像、MR血管造影、MR胆道造影、泌尿系造影、MR波谱分析、MR动态增强、血氧依赖性MR脑功能成像、乳腺MR检查、全身扩散加权（类PET）检查等。
CT引导介入技术：多部位如肺、纵隔肿瘤穿刺活检，置管引流术，胆囊、胆管穿刺引流术、实体肿瘤、骨肿瘤原位消融等。
仪器设备：
飞利浦3.0T磁共振（MR）：科室拥有我市首台3.0T飞利浦磁共振。脑干及后颅凹病变的检查、能够发现6小时以内的早期脑梗塞、能够发现2mm左右的病灶、有助于对肿瘤等疾病的超早期诊断。
128层飞利浦螺旋CT：具有低消耗、低剂量、超高速、超薄层、高质量图像等特点，可早期发现极细微的病灶，为疑难杂症的诊断提供了有力的依据。
32层飞利浦螺旋CT：它将多层螺旋CT带入一个全新的领域。它比传统的螺旋CT的扫描速度提高6倍,检查效率和采集信息量提高了4倍。
日立多功能全数字化摄片机（DR）：不仅能提供优质的图像质量，而且具有完善的图像处理功能，方便的操作界面，低X射线剂量，实现了图像数字化、网络化，使摄片检查更方便、更快捷，病人只要接受微量的射线就能拍到一张非常清晰的X光片。
日立POPULUSSO数字胃肠机：主要用来进行咽喉部、食道、胃、十二指肠、空回肠及结肠各种疾病的造影诊断，是检查各种溃疡、肿瘤、异物等疾病的主要检查方法。
霍祥辉 主治医师 医学硕士 医学影像科主任
男，中共党员，毕业于青岛大学医学部，影像医学与核医学专业，师从知名介入专家李子祥教授，胡效坤教授。先后于北京友谊医院、山东省医学影像研究所、青岛大学附属医院进修学习。2018年荣获莱阳市“十佳青年医师”称号。
专业特长：致力于全身各部位CT、磁共振影像检查技术应用和诊断研究，对肺部小结节的诊断研究颇深。同时擅长CT引导下的穿刺介入诊断与治疗技术，如肺部、纵膈病变穿刺活检，置管引流术，肿瘤热消融、粒子植入，骨转移瘤热消融联合成形术等，在工作中积累了大量的病例和丰富的经验。
社会兼职：中国介入微创治疗委员会委员。
科研：主编专著1部，发表核心期刊论文2篇，获得专利3项。
鲁公网安备37068202000291号