【莱阳市人民医院】高难度！普外二科开展高难度胰十二指肠切除术
近日，莱阳市人民医院普外二科成功为一位63岁患者实施了根治性胰十二指肠切除术，现患者情况良好，治疗恢复中。
解剖复杂、切除器官多、消化道重建复杂……胰十二指肠切除术是普外科最大而又最复杂的手术，全世界普外科医师的共识：此手术的难度为普外科手术中的“珠穆朗玛峰”。能成功开展此手术是一个医院普外科达到高水平的重要体现。
患者李大爷因腹痛和不明原因黄疸持续加重，全身黄染。在外院诊断为“腹膜后肿瘤”，医生建议转院，给了“最好去北京、上海大医院诊疗”的建议。李大爷四处打听，听说有人患此类疾病在莱阳市人民医院普外二科粘洪晓主任那治愈的。遂慕名前来我院找到粘洪晓主任为求进一步诊治。
普外二科粘洪晓主任接诊患者检查后发现，患者黄疸指数很高（总胆红素357μmol/L，直接胆红素202μmol/L，间接胆红素154μmol/L)，肝功能受损严重（谷丙转氨酶175U/L，谷草转氨酶153U/L)，凭借多年的工作经验，结合患者病史及外院的影像资料，考虑患者可能得了“胆总管囊肿”。入院后，经腹部加强CT等相关检查，术前诊断为“胆总管囊肿恶变”。
由于肿瘤位于胆管下端，毗邻胰头、十二指肠，需行胰十二指肠切除术。但因患者黄疸值极高，需术前减黄后再行手术，针对患者病情，粘洪晓主任立即联合医学影像科霍祥辉主任为病人进行会诊。
霍祥辉主任在查看了病人的病历和影像资料后，了解到病人胆道梗阻，皮肤、巩膜严重黄染，肝功能严重受损，病情危重，施行介入手术迫在眉睫，在病人签署介入手术知情同意书后，当日便为病人进行了CT引导下的经皮肝穿刺胆道引流术。该手术在CT室局部麻醉下进行，由霍祥辉主任与普外二科黄安民医生配合操作完成，引流管按术前规划路径顺利置入肝内胆管，引流出大量淤积的胆汁。病人术中无明显痛苦，经引流后立马感觉腹痛较前减轻。
在经过数日的持续引流后，病人黄染情况明显好转，肝功能逐渐恢复，复查黄疸指数（总胆红素156μmol/L，直接胆红素110μmol/L，间接胆红素46μmol/L)及肝功指标（谷丙转氨酶123U/L，谷草转氨酶71U/L)，均满足了下一步手术的需要。
经充分评估及准备后，在麻醉科手术科团队的大力配合下，4月23日由粘洪晓主任主刀为患者行根治性胰十二指肠切除术，术中探查发现，十二指肠降部乳头处一大小约3*3*1.5cm的肿物，几乎完全堵塞胆总管的开口，需切除远端胃、十二指肠、胆总管、胆囊、胰头等五个脏器，清扫腹腔多处淋巴结，同时行胰管-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-空肠吻合等多处消化道重建，面对多脏器联合切除加消化道重建，粘洪晓主任以娴熟的技术，逐步精细完成，历时4小时，成功完成了这一医学界公认最复杂的手术。
粘洪晓主任介绍，此类手术在莱阳市人民医院普外二科已成功开展多例，十二指肠乳头位于十二指肠降部，是胆总管及胰管的共同开口，十二指肠乳头一旦有病变，胰十二指肠切除术是其治疗的标准术式，但该术式也是腹部外科中切除范围广、对病人生理结构改变大、术中术后并发症多、手术难度高、操作最为复杂的手术之一。
该例疑难患者的成功救治是通过普外二科、医学影像科、麻醉科手术科等多个学科的通力合作，这不仅体现了医院各科过硬的医疗技术，也很好的诠释了医院各兄弟科室团队的精诚合作和专业素养。医院将继续推进和优化医疗团队合作，进一步提升医疗服务的水平，给广大的患者带来福音。
普外二科简介
普外二科现有医护人员18人，其中主任医师1人，副主任医师1人，住院医师3人，开放床位56张，为医院重点发展科室。
诊疗范围：主要开展甲状腺疾病、乳腺疾病、肝胆胰疾病、胃肠疾病、腹部肿瘤、前列腺疾病、肾脏疾病、膀胱疾病、腹股沟斜疝、大隐静脉曲张等疾病的手术治疗。
特色技术：我们将加强肝、胆、胰疾病，腹膜后肿瘤的研究与治疗。肝胆相照、一（胰）路相伴。
科室位置：门诊2楼，住院部11楼。
咨询电话：门诊：7983353病房：7986210 7985357
粘洪晓主任医师普外二科主任
男，毕业于滨州医学院。曾在复旦大学附属中山医院、青岛大学医学院附属医院进修学习。
专业特长：从事普外科及神经外科工作30余年，对普外科、神经外科常见病多发病均有丰富的临床治疗经验，尤其擅长甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠疾病、肝胆疾病等手术治疗，取得显著临床效果。
社会兼职：山东省脑卒中筛查与防治委员会委员，山东省疼痛医学会胸外科专家委员会委员，山东省抗癌协会大肠癌分会会员。
科研：论著3部，在国家级期刊发表论文3篇。
于志 副主任医师普外二科
男，中共党员，毕业于青岛大学医学院。曾先后在四川大学华西医院、青岛大学医学院普通外科、肝胆外科进修学习。
专业特长：从事普通外科工作近30年，对普通外科常见病多发病有丰富的临床经验。擅长甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆等疾病的诊断及手术治疗。
科研：在国家级、省级期刊发表论文2篇，著作1部。
医学影像科简介
医学影像科现有专业技术人员11人，其中主治放射医师3人，放射医师3人，副主任护师1人，影像技师3人，是医院的重点科室。为了进一步提高医疗服务质量，充分发挥医学影像对医学研究、医学诊断的优势，莱阳市人民医院投入巨资购进了大批高精尖影像设备。
环境：科室建筑面积850余平方米，由专业人员根据标准设计、承建。根据工作特点及需求分为CT室、磁共振室、DR室、数字胃肠室、阅片室等。
诊疗项目：
普放：数字化X线拍片、特殊造影检查，如消化道双对比造影、子宫输卵管造影、静脉肾盂造影等。
CT：平扫和增强、CT三维成像、胸部低剂量筛查、CT血管成像（如冠脉造影、头颈部血管造影、四肢血管造影等）。
MRI：MR平扫和增强、MR弥散成像、MR血管造影、MR胆道造影、泌尿系造影、MR波谱分析、MR动态增强、血氧依赖性MR脑功能成像、乳腺MR检查、全身扩散加权（类PET）检查等。
CT引导介入技术：多部位如肺、纵隔肿瘤穿刺活检，置管引流术，胆囊、胆管穿刺引流术、实体肿瘤、骨肿瘤原位消融等。
仪器设备：
飞利浦3.0T磁共振（MR）：科室拥有我市首台3.0T飞利浦磁共振。脑干及后颅凹病变的检查、能够发现6小时以内的早期脑梗塞、能够发现2mm左右的病灶、有助于对肿瘤等疾病的超早期诊断。
128层飞利浦螺旋CT：具有低消耗、低剂量、超高速、超薄层、高质量图像等特点，可早期发现极细微的病灶，为疑难杂症的诊断提供了有力的依据。
32层飞利浦螺旋CT：它将多层螺旋CT带入一个全新的领域。它比传统的螺旋CT的扫描速度提高6倍,检查效率和采集信息量提高了4倍。
日立多功能全数字化摄片机（DR）：不仅能提供优质的图像质量，而且具有完善的图像处理功能，方便的操作界面，低X射线剂量，实现了图像数字化、网络化，使摄片检查更方便、更快捷，病人只要接受微量的射线就能拍到一张非常清晰的X光片。
日立POPULUSSO数字胃肠机：主要用来进行咽喉部、食道、胃、十二指肠、空回肠及结肠各种疾病的造影诊断，是检查各种溃疡、肿瘤、异物等疾病的主要检查方法。
科室位置：门诊-1楼。
咨询电话：7983097
霍祥辉主治医师医学硕士医学影像科主任
男，中共党员，毕业于青岛大学医学部，影像医学与核医学专业，师从知名介入专家李子祥教授，胡效坤教授。先后于北京友谊医院、山东省医学影像研究所、青岛大学附属医院进修学习。2018年荣获莱阳市“十佳青年医师”称号。
专业特长：致力于全身各部位CT、磁共振影像检查技术应用和诊断研究，对肺部小结节的诊断研究颇深。同时擅长CT引导下的穿刺介入诊断与治疗技术，如肺部、纵膈病变穿刺活检，置管引流术，肿瘤热消融、粒子植入，骨转移瘤热消融联合成形术等，在工作中积累了大量的病例和丰富的经验。
社会兼职：中国介入微创治疗委员会委员。
科研：主编专著1部，发表核心期刊论文2篇，获得专利3项。
麻醉科手术科简介
麻醉科手术科现有医护人员15人，其中副主任医师1人，主治医师2人，主管护师1人。是医院的重点科室，承担着全院各种手术和急救复苏及无痛诊疗等医疗保障工作。
环境：手术室建筑面积1000余平方米，按照国家建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》标准建设，居全国先进水平。拥有百级手术间，万级手术间，防辐射介入手术间，手术前预麻间，术后恢复苏醒间等。
诊疗范围：
1.临床麻醉：椎管内麻醉、空氧混合静吸复合麻醉、特殊方法气管插管全麻、颈丛、臂丛等各种神经阻滞麻醉，中心静脉穿刺置管、控制性降压等。可满足颅脑、外科、骨科、妇产科等各科室的手术麻醉，尤其是特殊体位的手术麻醉。能够满足各种复杂手术麻醉要求。
2.心肺复苏：包括成人、小儿及新生儿的心肺复苏。
3.危重病人的抢救与重症监护：承担着院内各种危重病人及养老中心在住人员的危急重症抢救、监护工作。
4.舒适医疗：开展无痛门诊，常规配合无痛腔镜及无痛人流的诊疗工作。
仪器设备：每个手术间均有中心供氧，中心供气及中心吸引，麻醉工作实施“空氧”混合麻醉，配备美国欧美达多功能麻醉机、多参数监护仪、双通道注射泵、输液泵、可视喉镜等先进设备。拥有日本进口奥林巴斯电子腹腔镜、德国高频电刀等高端麻醉手术设备。
科室位置：门诊4楼。
咨询电话：麻醉科：7985083护士站：7985090
牛宪英副主任医师麻醉科手术科主任
女，毕业于潍坊医学院，曾在四川大学华西医院进修学习。曾担任莱阳市中医医院麻醉科主任10余年。
专业特长：从医30余年，为上万例患者解除病痛，深受患者好评。对于麻醉技能及围术期患者管理具有很深的造诣。对小儿麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉尤为擅长，急救复苏、危重病管理有独到见解。创新提出舒适医疗理念，并取得很好的反响。
科研：2013年主导的《硬膜外单-连联合法用于剖宫产术的临床研究》课题获得莱阳市科技进步一等奖。曾先后在《中国现代医生》等国家级期刊发表学术论文10余篇。
